结直肠癌核心总结
吴斌，男，出生于1964年，副主任医师，从事中医工作40余年，长期在肿瘤科病房及门诊坐诊，对各种常见肿瘤诊疗经验丰富。曾任职于北京协和医院，现任职于北京两广中医医院中医科。
结直肠癌是结肠、直肠黏膜上皮来源的常见消化道恶性肿瘤，发病率居全球恶性肿瘤前列，中老年高发，近年呈年轻化趋势，早期干预预后较好。
1. 主要病因
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病
饮食生活：长期高脂低纤维饮食、过量食用红肉/加工肉、肥胖、久坐、吸烟饮酒
肠道基础病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤性息肉（癌前病变）
2. 典型症状
早期多无明显症状，进展后常见：
排便异常：便血/黏液脓血便、便秘腹泻交替、排便不尽感
腹部不适：腹痛、腹胀、腹部包块
全身表现：不明原因贫血、消瘦、乏力、低热
晚期可出现肠梗阻、腹水、远处转移相关症状
3. 筛查与诊断
筛查：普通人群45～50岁起筛查，高危人群40岁起；肠镜为金标准，辅以粪便隐血、粪便DNA检测
确诊：肠镜下取组织做病理活检；结合CEA、CA19-9及CT/MRI/PET-CT判断分期
4. 治疗原则
以手术切除为核心，根据分期联合：
化疗、放疗
靶向治疗、免疫治疗
早期可根治，中晚期以综合治疗延长生存期、改善生活质量
5. 预防关键
多吃蔬果粗粮，减少红肉、加工肉
规律运动、控制体重、戒烟限酒
定期肠镜筛查，及时切除肠道息肉
积极治疗慢性肠道炎症
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