
结直肠癌核心总结
吴斌,男,出生于1964年,副主任医师,从事中医工作40余年,长期在肿瘤科病房及门诊坐诊,对各种常见肿瘤诊疗经验丰富。曾任职于北京协和医院,现任职于北京两广中医医院中医科。
结直肠癌是结肠、直肠黏膜上皮来源的常见消化道恶性肿瘤,发病率居全球恶性肿瘤前列,中老年高发,近年呈年轻化趋势,早期干预预后较好。
1. 主要病因
遗传因素:家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病
饮食生活:长期高脂低纤维饮食、过量食用红肉/加工肉、肥胖、久坐、吸烟饮酒
肠道基础病:溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤性息肉(癌前病变)
2. 典型症状
早期多无明显症状,进展后常见:
排便异常:便血/黏液脓血便、便秘腹泻交替、排便不尽感
腹部不适:腹痛、腹胀、腹部包块
全身表现:不明原因贫血、消瘦、乏力、低热
晚期可出现肠梗阻、腹水、远处转移相关症状
3. 筛查与诊断
筛查:普通人群45~50岁起筛查,高危人群40岁起;肠镜为金标准,辅以粪便隐血、粪便DNA检测
确诊:肠镜下取组织做病理活检;结合CEA、CA19-9及CT/MRI/PET-CT判断分期
4. 治疗原则
以手术切除为核心,根据分期联合:
化疗、放疗
靶向治疗、免疫治疗
早期可根治,中晚期以综合治疗延长生存期、改善生活质量
5. 预防关键
多吃蔬果粗粮,减少红肉、加工肉
规律运动、控制体重、戒烟限酒
定期肠镜筛查,及时切除肠道息肉
积极治疗慢性肠道炎症
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